Red flags trong đau bụng cấp

5.1. Red flags sinh hiệu

• Tụt huyết áp.
• Mạch nhanh dai dẳng.
• Sốt cao hoặc hạ thân nhiệt.
• Thở nhanh.
• SpO₂ giảm.
• Lơ mơ.
• Thiểu niệu.
• Lactate tăng.
• Đau không kiểm soát.

5.2. Red flags khám bụng

• Co cứng thành bụng.
• Phản ứng dội.
• Bụng chướng nhanh.
• Mất nhu động ruột.
• Đau khu trú nặng, tăng dần.
• Đau lan toàn bụng.
• Khối thoát vị đau, không đẩy vào được.
• Máu trong phân.
• Dấu xuất huyết tiêu hóa.
• Vàng da kèm sốt/đau hạ sườn phải.

5.3. Red flags bệnh sử

• Tuổi cao.
• Có thai hoặc nghi có thai.
• Sau mổ bụng gần đây.
• Suy giảm miễn dịch.
• Dùng corticoid kéo dài.
• Đái tháo đường.
• Bệnh thận mạn.
• Xơ gan.
• Bệnh mạch máu.
• Rung nhĩ.
• Dùng chống đông.
• Tiền sử ung thư.
• Đau đột ngột dữ dội.
• Nôn kéo dài, bí trung đại tiện.
• Sụt cân, thiếu máu, thay đổi thói quen đi tiêu.

5.4. Red flags theo nhóm bệnh cần nhớ

Thủng tạng rỗng:

• Đau đột ngột dữ dội.
• Bụng gồng.
• Tiền sử loét, NSAID, steroid.
• Khí tự do dưới hoành hoặc trên CT.

Tắc ruột nghẹt:

• Đau quặn từng cơn rồi đau liên tục.
• Nôn.
• Chướng bụng.
• Bí trung đại tiện.
• Sẹo mổ cũ, thoát vị.
• Sốt, mạch nhanh, lactate tăng.

Thiếu máu mạc treo:

• Đau dữ dội không tương xứng khám bụng.
• Rung nhĩ.
• Bệnh mạch máu.
• Lactate tăng.
• Tiêu máu muộn.
• Toan chuyển hóa.

Viêm đường mật cấp:

• Sốt.
• Đau hạ sườn phải.
• Vàng da.
• Sốc hoặc rối loạn tri giác nếu nặng.

Thai ngoài tử cung vỡ:

• Trễ kinh.
• Đau bụng dưới.
• Ra huyết âm đạo.
• Choáng/ngất.
• β-hCG dương tính.