Khi nào cần gọi thận học, ICU hoặc chuẩn bị lọc máu?
Gọi thận học sớm khi có
- AKI nặng hoặc tiến triển nhanh.
- Không rõ nguyên nhân.
- Vô niệu hoặc thiểu niệu kéo dài.
- Tăng kali khó kiểm soát.
- Toan máu nặng.
- Quá tải dịch không đáp ứng.
- Nghi viêm cầu thận tiến triển nhanh.
- Nghi TMA.
- Nghi hội chứng phổi – thận.
- AKI trên CKD tiến triển.
- Cần cân nhắc sinh thiết thận.
- Cần lập kế hoạch lọc máu.
Gọi ICU khi có
- Sốc cần vận mạch.
- Suy hô hấp hoặc phù phổi cấp.
- Toan máu nặng kèm suy cơ quan.
- Rối loạn tri giác.
- Sepsis nặng.
- Cần lọc máu liên tục.
Chỉ định lọc máu cấp cứu: AEIOU
A – Acidosis: toan chuyển hóa nặng không đáp ứng điều trị nội khoa.
E – Electrolyte: tăng kali nặng, tái phát hoặc có ECG nguy hiểm.
I – Intoxication: ngộ độc chất có thể lọc máu.
O – Overload: quá tải dịch hoặc phù phổi không đáp ứng điều trị.
U – Uremia: biến chứng ure huyết như bệnh não, viêm màng ngoài tim, xuất huyết.
Đừng đợi creatinine “cao hơn nữa” mới gọi thận học. Chỉ định lọc máu dựa vào biến chứng và diễn tiến, không chỉ dựa vào creatinine.
