Rà soát thuốc làm nặng AKI

Khi có AKI, cần rà soát thuốc trong 24–72 giờ gần đây và thuốc nền.

Nhóm thuốc thường gặp

• NSAID.
• ACEi/ARB.
• Lợi tiểu.
• SGLT2 inhibitors trong bệnh cấp hoặc mất nước.
• Metformin trong AKI nặng hoặc nguy cơ toan lactic.
• Aminoglycoside.
• Vancomycin.
• Amphotericin B.
• Acyclovir liều cao hoặc dùng khi thiếu dịch.
• Colistin/polymyxin.
• Cản quang iod trong nhóm nguy cơ.
• PPI có thể liên quan viêm thận mô kẽ.
• Lithium.
• Calcineurin inhibitors.
• Một số thuốc hóa trị.

Cần làm gì?

• Ngưng thuốc độc thận khi phù hợp.
• Chỉnh liều thuốc theo chức năng thận.
• Tránh tích lũy thuốc gây độc: gabapentin, pregabalin, opioid, DOAC, insulin, digoxin, kháng sinh.
• Có kế hoạch khởi lại thuốc bảo vệ thận khi AKI hồi phục và bệnh nhân an toàn.

Rà soát thuốc là một phần điều trị AKI. Một viên NSAID ở bệnh nhân mất nước có thể là giọt nước tràn ly.