Xét nghiệm nước tiểu và cặn lắng

Tổng phân tích nước tiểu và soi cặn lắng giúp định hướng nguyên nhân AKI.

Gợi ý AKI trước thận

• Nước tiểu cô đặc.
• Ít tế bào.
• Có thể có trụ hyaline.

Gợi ý hoại tử ống thận cấp

• Trụ hạt nâu bẩn.
• Tế bào ống thận.
• Natri niệu có thể tăng, nhưng bị ảnh hưởng bởi lợi tiểu.

Gợi ý viêm cầu thận

• Hồng cầu niệu.
• Trụ hồng cầu.
• Protein niệu.
• Phù.
• Tăng huyết áp.

Gợi ý viêm ống thận mô kẽ

• Bạch cầu niệu.
• Có thể có sốt, ban, tăng eosinophil máu.
• Có thể liên quan thuốc mới.

Gợi ý tiêu cơ vân

• Que thử máu dương nhưng soi có ít hồng cầu.
• CK tăng cao.
• Nước tiểu sẫm màu.

Nước tiểu là “sinh thiết lỏng” đầu tiên của AKI. Không nên chỉ nhìn creatinine rồi bỏ qua nước tiểu.