Đánh giá ban đầu sau khi chẩn đoán

5.1. Hỏi bệnh cần có

• Thời điểm phát hiện tăng đường huyết.
• Triệu chứng: tiểu nhiều, khát nhiều, sụt cân, mờ mắt.
• Tiền sử DKA/HHS.
• Chế độ ăn, vận động, giấc ngủ.
• Cân nặng thay đổi.
• Tiền sử tim mạch: nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh mạch ngoại biên.
• Suy tim.
• Bệnh thận mạn.
• Tăng huyết áp.
• Rối loạn lipid máu.
• Gan nhiễm mỡ.
• Ngưng thở khi ngủ.
• Thuốc đang dùng, đặc biệt corticoid.
• Tiền sử gia đình.
• Khả năng chi trả thuốc và tự theo dõi đường huyết.
• Nguy cơ hạ đường huyết.
• Kế hoạch mang thai ở phụ nữ.

5.2. Khám lâm sàng

Cần đánh giá:

• Cân nặng, BMI, vòng eo.
• Huyết áp.
• Dấu mất nước nếu tăng đường huyết nặng.
• Da gai đen.
• Mạch ngoại biên.
• Cảm giác bàn chân.
• Biến dạng bàn chân, chai chân, loét.
• Dấu bệnh mạch máu.
• Dấu suy tim.
• Dấu bệnh gan mạn.
• Dấu bệnh nội tiết thứ phát nếu nghi.

5.3. Xét nghiệm ban đầu

Nên có:

• HbA1c.
• Glucose đói hoặc glucose bất kỳ.
• Creatinine, eGFR.
• UACR.
• Lipid máu.
• ALT/AST.
• Điện giải nếu đường huyết cao hoặc bệnh nặng.
• TSH nếu rối loạn lipid, triệu chứng tuyến giáp hoặc nghi bệnh tự miễn.
• Tổng phân tích nước tiểu nếu cần.
• ECG nếu có nguy cơ tim mạch hoặc triệu chứng.
• Khám mắt đáy mắt.
• Khám bàn chân.
• Cân nhắc B12 nếu dùng metformin lâu dài hoặc có thiếu máu/triệu chứng thần kinh.