Lưu đồ 1: Chẩn đoán và đánh giá ban đầu đái tháo đường type 2

Bước 1. Nghi đái tháo đường

Tiểu nhiều / khát nhiều / sụt cân / mệt / mờ mắt / nhiễm trùng tái diễn / phát hiện glucose cao
⬇️

Bước 2. Xét nghiệm chẩn đoán

• HbA1c.
• Glucose đói.
• Glucose 2 giờ sau 75 g glucose.
• Glucose bất kỳ nếu có triệu chứng.

⬇️

Bước 3. Xác nhận chẩn đoán

• Có triệu chứng kinh điển + glucose bất kỳ ≥200 mg/dL → đủ chẩn đoán.
• Không triệu chứng → lặp lại xét nghiệm hoặc dùng xét nghiệm khác.
• Nếu HbA1c không tin cậy → ưu tiên glucose huyết tương.

⬇️

Bước 4. Có dấu không điển hình không?

• Gầy, sụt cân nhanh.
• Ketosis/DKA.
• Khởi phát trẻ.
• Cần insulin sớm.
• Bệnh tự miễn.
• Viêm tụy/phẫu thuật tụy.
• Gia đình nhiều thế hệ.

Nếu có → nghĩ type 1/LADA/MODY/đái tháo đường thứ phát và cân nhắc chuyên khoa.

⬇️

Bước 5. Đánh giá toàn diện ban đầu

• HbA1c.
• eGFR, UACR.
• Lipid.
• Huyết áp.
• BMI/vòng eo.
• Gan nhiễm mỡ.
• Khám mắt.
• Khám bàn chân.
• Tim mạch, suy tim, CKD.
• Nguy cơ hạ đường huyết.
• Khả năng chi trả và tuân thủ.

⬇️

Bước 6. Cá thể hóa mục tiêu

• Thường HbA1c <7%.
• Chặt hơn nếu trẻ, mới mắc, ít bệnh nền, ít nguy cơ hạ đường huyết.
• Nới lỏng nếu tuổi cao, bệnh nặng, hạ đường huyết, kỳ vọng sống hạn chế.