Đừng vội gọi mọi bệnh nhân người lớn là type 2
Đa số bệnh nhân người lớn, thừa cân, diễn tiến chậm là đái tháo đường type 2. Tuy nhiên, cần cảnh giác thể khác nếu có dấu hiệu không điển hình.
4.1. Gợi ý không phải type 2 điển hình
Cần nghĩ lại chẩn đoán nếu có:
- Tuổi khởi phát trẻ.
- Gầy hoặc sụt cân nhanh.
- Nhiễm toan ceton.
- Tăng đường huyết rất nặng ngay từ đầu.
- Cần insulin sớm trong thời gian ngắn.
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bệnh tự miễn.
- Không có đề kháng insulin rõ.
- Đường huyết xấu nhanh dù tuân thủ.
- Viêm tụy mạn, phẫu thuật tụy, ung thư tụy.
- Dùng glucocorticoid, thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế miễn dịch.
- Nghi MODY: khởi phát trẻ, gia đình nhiều thế hệ, không béo, C-peptide còn.
4.2. Các thể cần nhớ
| Thể bệnh | Gợi ý |
| Type 1 diabetes | Khởi phát nhanh, gầy, ketosis/DKA, tự miễn |
| LADA | Người lớn, ban đầu giống type 2 nhưng suy beta nhanh |
| MODY | Trẻ, gia đình nhiều thế hệ, không béo rõ |
| Đái tháo đường do tụy | Viêm tụy mạn, phẫu thuật tụy, ung thư tụy |
| Đái tháo đường do thuốc | Corticoid, thuốc chống loạn thần, tacrolimus |
| Đái tháo đường thai kỳ | Phát hiện trong thai kỳ |
