Tầm soát biến chứng

13.1. Thận

Cần theo dõi:

• eGFR.
• UACR.
• Huyết áp.
• Thuốc bảo vệ thận nếu phù hợp.
• Tránh NSAID kéo dài.
• Chỉnh liều thuốc theo eGFR.

Tần suất tùy mức độ bệnh thận, albumin niệu và điều trị.

13.2. Mắt

Cần khám mắt đáy mắt:

• Tại thời điểm chẩn đoán type 2 diabetes hoặc sớm sau đó.
• Theo dõi theo mức độ tổn thương và khuyến cáo chuyên khoa mắt.

13.3. Thần kinh và bàn chân

Mỗi lần khám nên hỏi:

• Tê bì.
• Đau rát.
• Dị cảm.
• Chuột rút.
• Vết loét.
• Giày dép.
• Tiền sử cắt cụt/loét.

Khám:

• Mạch mu chân/chày sau.
• Cảm giác bảo vệ bằng monofilament nếu có.
• Rung âm thoa nếu có.
• Biến dạng bàn chân.
• Chai chân, nấm kẽ, vết thương.

13.4. Tim mạch

Cần quản lý:

• Huyết áp.
• LDL-C.
• Hút thuốc.
• Béo phì.
• Hoạt động thể lực.
• Aspirin nếu đúng chỉ định dự phòng thứ phát hoặc chọn lọc dự phòng nguyên phát theo nguy cơ.
• Triệu chứng đau ngực, khó thở gắng sức, claudication.

13.5. Gan nhiễm mỡ chuyển hóa

Nên nghĩ đến ở bệnh nhân:

• Béo bụng.
• Tăng triglyceride.
• ALT/AST tăng nhẹ.
• Đái tháo đường type 2.
• Hội chứng chuyển hóa.

Đánh giá nguy cơ xơ hóa gan nếu phù hợp và chuyển chuyên khoa khi nguy cơ cao.