Chẩn đoán đái tháo đường type 2
3.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán thực hành
Có thể chẩn đoán đái tháo đường nếu có một trong các tiêu chuẩn sau, và nếu không có triệu chứng kinh điển thì nên xác nhận bằng xét nghiệm lặp lại:
| Xét nghiệm | Ngưỡng chẩn đoán |
|---|---|
| HbA1c | ≥6,5% |
| Glucose huyết tương đói | ≥126 mg/dL |
| Glucose 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp 75 g glucose | ≥200 mg/dL |
| Glucose bất kỳ kèm triệu chứng tăng đường huyết hoặc cơn tăng đường huyết cấp | ≥200 mg/dL |
Triệu chứng kinh điển gồm:
- Tiểu nhiều.
- Khát nhiều.
- Sụt cân không giải thích được.
- Đói nhiều.
- Mờ mắt.
- Mệt.
- Nhiễm trùng tái diễn.
- Chậm lành vết thương.
3.2. Khi nào cần xác nhận lại?
Nếu bệnh nhân không có triệu chứng rõ, nên xác nhận bằng:
- Lặp lại cùng xét nghiệm.
- Hoặc dùng xét nghiệm khác cũng vượt ngưỡng chẩn đoán.
Ví dụ:
- HbA1c 7,0% và lặp lại 6,8% → xác nhận.
- HbA1c 6,7% và glucose đói 140 mg/dL → xác nhận.
- HbA1c 6,6% nhưng glucose đói bình thường → cần đánh giá lại, xem có yếu tố làm sai HbA1c không.
3.3. Khi nào HbA1c có thể không đáng tin?
HbA1c có thể sai lệch trong:
- Thiếu máu tán huyết.
- Mất máu gần đây.
- Truyền máu gần đây.
- Thai kỳ.
- Bệnh thận mạn nặng.
- Bệnh gan nặng.
- Một số bệnh hemoglobin.
- Thiếu máu thiếu sắt có thể làm HbA1c tăng giả.
- Điều trị erythropoietin.
Khi nghi HbA1c không tin cậy, ưu tiên glucose huyết tương, nghiệm pháp dung nạp glucose hoặc theo dõi glucose.
