Tình huống lâm sàng mở đầu

Một bệnh nhân nam 58 tuổi đến khám vì mệt, tiểu nhiều, khát nước và sụt 3 kg trong 2 tháng. Bệnh nhân có tăng huyết áp, béo bụng, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá.

Kết quả xét nghiệm:

  • Glucose đói: 168 mg/dL.
  • HbA1c: 8,4%.
  • Creatinine: 1,1 mg/dL.
  • eGFR: 72 mL/phút/1,73 m².
  • UACR: 95 mg/g.
  • LDL-C: 132 mg/dL.
  • Huyết áp: 148/88 mmHg.
  • BMI: 29 kg/m².

Bệnh nhân chưa từng nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, nhưng có albumin niệu tăng và nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch.

Câu hỏi đặt ra:

  • Chẩn đoán đái tháo đường đã đủ chưa?
  • Mục tiêu HbA1c của bệnh nhân này nên là bao nhiêu?
  • Có nên bắt đầu metformin đơn thuần không?
  • Có cần thuốc bảo vệ thận không?
  • Có cần ưu tiên thuốc giúp giảm cân không?
  • Cần kiểm tra biến chứng gì ngay từ đầu?
  • Cần xử trí huyết áp và lipid ra sao?
Bài trướcBài sau