Cận lâm sàng ban đầu

Không phải bệnh nhân nào cũng cần làm tất cả xét nghiệm. Chỉ định phụ thuộc mức độ nặng, bệnh cảnh và khả năng cơ sở.

Cận lâm sàng Khi nào cần Mục đích
SpO₂ liên tục Hầu hết bệnh nhân khó thở cấp Đánh giá oxy hóa và đáp ứng oxy
Khí máu động mạch/tĩnh mạch SpO₂ thấp, COPD, lơ mơ, nghi tăng CO₂, sốc, toan PaO₂, PaCO₂, pH, lactate
ECG 12 chuyển đạo Khó thở cấp, đau ngực, người nguy cơ tim mạch ACS, loạn nhịp, PE gợi ý, tăng kali
X-quang ngực Hầu hết khó thở chưa rõ nguyên nhân Viêm phổi, phù phổi, tràn khí, tràn dịch
Siêu âm phổi/tim POCUS Khó thở nặng, sốc, cần quyết định nhanh B-lines, tràn khí, tràn dịch, EF, RV, tamponade
CTM Sốt, nhiễm trùng, thiếu máu, nhập viện Bạch cầu, Hb, tiểu cầu
Creatinine/eGFR, điện giải Bệnh nặng, dùng thuốc, chụp CT cản quang Thận, K, Na, rối loạn điện giải
CRP/procalcitonin Nghi nhiễm trùng, hỗ trợ theo dõi Viêm/nhiễm trùng
Troponin Đau ngực, nguy cơ tim mạch, sốc, khó thở không rõ ACS, tổn thương cơ tim
BNP/NT-proBNP Nghi suy tim, khó phân biệt tim-phổi Hỗ trợ chẩn đoán suy tim
D-dimer Nghi PE xác suất thấp/trung bình Loại trừ PE khi dùng đúng bối cảnh
CTPA Nghi PE đủ cao hoặc D-dimer dương phù hợp Chẩn đoán PE
CT ngực Nghi bệnh phổi phức tạp, X-quang không rõ Viêm phổi, ILD, u, PE nếu có protocol
Cấy máu/đờm Viêm phổi nặng, sepsis, nhập viện Vi sinh và xuống thang kháng sinh
Đường huyết, cetone Thở Kussmaul, ĐTĐ, rối loạn tri giác DKA, hạ/tăng đường huyết
Bài trướcBài sau