Take-home messages
- Khó thở cấp không chỉ là bệnh phổi.
- Luôn bắt đầu bằng ABCDE, sinh hiệu và đánh giá mức độ nguy kịch.
- Cần đánh giá đồng thời oxy hóa, thông khí, huyết động và tri giác.
- SpO₂ bình thường không loại trừ bệnh nặng như PE, toan chuyển hóa hoặc thiếu máu.
- Oxy là thuốc, cần dùng theo mục tiêu; đa số 94–98%, COPD/nguy cơ giữ CO₂ thường 88–92% ban đầu.
- Khí máu rất quan trọng khi nghi tăng CO₂, toan, suy hô hấp nặng hoặc bệnh nhân lơ mơ.
- ECG nên được làm sớm vì ACS và rối loạn nhịp có thể biểu hiện bằng khó thở.
- Không bỏ sót các bệnh cảnh nguy hiểm: hen nguy kịch, COPD tăng CO₂, viêm phổi nặng, PE, phù phổi cấp, tràn khí áp lực, ACS, sepsis.
- HFNC, NIV và đặt nội khí quản phải được chọn theo bệnh cảnh và theo dõi thất bại sát.
- Trước khi cho bệnh nhân về, cần bảo đảm sinh hiệu ổn, SpO₂ an toàn, không có red flags và có kế hoạch theo dõi rõ.
