Lỗi thường gặp cần tránh
Lỗi 1. Nghĩ khó thở cấp luôn là bệnh phổi
Khó thở có thể do tim mạch, chuyển hóa, huyết học, thần kinh cơ hoặc thuốc. Cần tiếp cận rộng trước khi thu hẹp chẩn đoán.
Lỗi 2. Chỉ nhìn SpO₂
SpO₂ không đánh giá được CO₂, pH, lactate hoặc thiếu máu. Bệnh nhân tăng CO₂ hoặc toan chuyển hóa có thể nguy hiểm dù SpO₂ không quá thấp.
Lỗi 3. Cho oxy không mục tiêu
Oxy cần được điều chỉnh theo mục tiêu. Ở COPD hoặc nguy cơ giữ CO₂, oxy quá mức có thể làm tăng CO₂ máu.
Lỗi 4. Không làm ECG ở bệnh nhân khó thở
ACS và rối loạn nhịp có thể biểu hiện chủ yếu bằng khó thở, đặc biệt ở người già, phụ nữ và bệnh nhân đái tháo đường.
Lỗi 5. Bỏ sót PE
PE có thể chỉ biểu hiện khó thở, nhịp nhanh, đau ngực kiểu màng phổi hoặc ngất. SpO₂ bình thường không loại trừ PE.
Lỗi 6. Chậm nhận diện suy hô hấp sắp ngừng thở
Dấu hiệu như lơ mơ, thở chậm lại, im lặng phổi, kiệt sức, PaCO₂ tăng là báo động đỏ.
Lỗi 7. Dùng NIV không theo dõi
NIV có thể rất hữu ích nhưng không được làm trì hoãn đặt nội khí quản khi bệnh nhân thất bại hoặc xấu đi.
Lỗi 8. Truyền dịch máy móc cho bệnh nhân khó thở có tụt huyết áp
Tụt huyết áp có thể do PE, sốc tim, chèn ép tim hoặc sepsis. Nếu bệnh nhân có phù phổi/JVP cao, truyền dịch quá mức có thể làm nặng suy hô hấp.
