Việc cần làm ngay khi thấy AKI

Trong những phút đầu, nên thực hiện song song các việc sau:

Đánh giá và theo dõi

  • Gắn monitor nếu bệnh nhân nặng.
  • Đo huyết áp, SpO₂, nhịp thở, mạch, nhiệt độ.
  • Theo dõi lượng nước tiểu.
  • Đặt catheter tiểu nếu cần theo dõi chính xác hoặc nghi bí tiểu.

Điện tim và xét nghiệm cấp cứu

  • Làm ECG nếu kali tăng, nghi tăng kali hoặc AKI nặng.
  • Xét nghiệm ure, creatinine, điện giải, kali, bicarbonate, glucose.
  • Khí máu và lactate nếu bệnh nhân nặng, thở nhanh, sốc hoặc nghi toan.
  • Tổng phân tích nước tiểu và soi cặn lắng.
  • Cấy máu, cấy nước tiểu nếu nghi nhiễm trùng.

Tìm và loại bỏ yếu tố làm nặng

  • Rà soát thuốc đang dùng.
  • Ngưng thuốc độc thận hoặc thuốc làm nặng AKI nếu phù hợp.
  • Đánh giá thể tích dịch.
  • Tìm tắc nghẽn đường niệu bằng khám, catheter, siêu âm bàng quang/thận nếu cần.

Khi cần hội chẩn sớm

  • Gọi thận học hoặc ICU nếu có tăng kali nặng, phù phổi, toan máu nặng, vô niệu, sốc hoặc nghi cần lọc máu.

 

AKI cần xử trí song song: đánh giá nguy kịch, tìm nguyên nhân, loại bỏ yếu tố làm nặng và theo dõi sát nước tiểu – điện giải.

Bài trướcBài sau