Tiếp cận AKI trong 10 phút đầu theo ABCDE

A – Airway: Đường thở

Đánh giá:

  • Bệnh nhân có lơ mơ không?
  • Có nôn ói, nguy cơ hít sặc không?
  • Có co giật hoặc bệnh não do ure huyết không?

Nếu bệnh nhân giảm tri giác nặng, cần ưu tiên bảo vệ đường thở.

B – Breathing: Hô hấp

Đánh giá:

  • SpO₂.
  • Nhịp thở.
  • Ran phổi.
  • Co kéo hô hấp.
  • Khí máu nếu bệnh nhân nặng.

Cần tìm:

  • Phù phổi cấp.
  • Toan chuyển hóa gây thở nhanh sâu.
  • Suy hô hấp do quá tải dịch.

C – Circulation: Tuần hoàn

Đánh giá:

  • Huyết áp.
  • Mạch.
  • CRT.
  • Da lạnh.
  • Lactate.
  • Nước tiểu.

Tìm nguyên nhân giảm tưới máu:

  • Mất máu.
  • Mất dịch.
  • Nhiễm trùng.
  • Suy tim.
  • Sốc tim.
  • Sốc phản vệ.

D – Disability: Thần kinh

Đánh giá:

  • Tri giác.
  • Glucose mao mạch.
  • Co giật.
  • Dấu thần kinh khu trú.

Lơ mơ ở bệnh nhân AKI có thể do:

  • Uremia.
  • Hạ natri.
  • Tăng natri.
  • Tăng calci.
  • Hạ đường huyết.
  • Sepsis.
  • Thuốc tích lũy do suy thận.

E – Exposure: Khám toàn thân

Tìm:

  • Sốt, ổ nhiễm.
  • Phù.
  • Mất nước.
  • Ban xuất huyết.
  • Dấu viêm mạch.
  • Đau hông lưng.
  • Cầu bàng quang.
  • Loét da.
  • Thuốc độc thận đang sử dụng.

AKI trong cấp cứu phải được tiếp cận như một bệnh nhân toàn thân, không phải chỉ là một xét nghiệm creatinine.

Bài trướcBài sau