Take-home messages
- Đái tháo đường type 2 cần được chẩn đoán bằng HbA1c hoặc glucose huyết tương theo tiêu chuẩn rõ ràng.
- Nếu không có triệu chứng, cần xác nhận chẩn đoán bằng xét nghiệm lặp lại hoặc xét nghiệm khác.
- Không phải mọi người lớn tăng đường huyết đều là type 2 điển hình; cần nghĩ type 1/LADA/MODY hoặc nguyên nhân thứ phát khi không điển hình.
- Mục tiêu HbA1c phải cá thể hóa, thường khoảng <7% nhưng có thể chặt hơn hoặc nới lỏng hơn tùy bệnh nhân.
- Điều trị type 2 diabetes hiện đại không chỉ nhắm HbA1c, mà còn bảo vệ tim, thận và kiểm soát cân nặng.
- SGLT2 inhibitor được ưu tiên ở bệnh nhân suy tim hoặc CKD phù hợp.
- GLP-1 RA/dual incretin hữu ích ở bệnh nhân béo phì, nguy cơ tim mạch hoặc cần giảm cân.
- Insulin cần được dùng sớm khi bệnh nhân có tăng đường huyết nặng, dị hóa, ketosis hoặc triệu chứng rõ.
- Sulfonylurea và insulin cần thận trọng vì nguy cơ hạ đường huyết, nhất là ở người già và CKD.
- Cần tầm soát biến chứng mắt, thận, thần kinh, bàn chân và tim mạch ngay từ giai đoạn đầu.
- Kiểm soát huyết áp, lipid, cai thuốc lá và giảm cân quan trọng không kém kiểm soát đường huyết.
- Mỗi lần tái khám cần đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ, hạ đường huyết, cân nặng, tuân thủ và khả năng chi trả.
