Điều trị không dùng thuốc

Điều trị đái tháo đường type 2 không thể chỉ là kê thuốc. Nền tảng gồm:

7.1. Dinh dưỡng

Nguyên tắc:

• Giảm đồ uống có đường.
• Giảm tinh bột tinh chế.
• Ưu tiên thực phẩm ít chế biến.
• Tăng rau, chất xơ, đạm phù hợp.
• Chọn chất béo tốt.
• Kiểm soát khẩu phần.
• Cá thể hóa theo văn hóa ăn uống và khả năng kinh tế.
• Tránh chế độ ăn cực đoan khó duy trì.

Có thể áp dụng:

• Đĩa ăn lành mạnh.
• Mediterranean-style diet.
• Low-carbohydrate có chọn lọc.
• DASH nếu tăng huyết áp.
• Kế hoạch giảm cân nếu thừa cân/béo phì.

7.2. Giảm cân

Ở bệnh nhân thừa cân/béo phì, giảm cân giúp:

• Giảm glucose.
• Giảm đề kháng insulin.
• Giảm huyết áp.
• Giảm triglyceride.
• Giảm gan nhiễm mỡ.
• Cải thiện ngưng thở khi ngủ.
• Giảm nhu cầu thuốc.

Mục tiêu thực tế:

• Giảm 5% cân nặng đã có lợi.
• Giảm 10–15% có thể mang lại lợi ích chuyển hóa lớn hơn.
• Một số bệnh nhân mới chẩn đoán có thể thuyên giảm đái tháo đường nếu giảm cân đáng kể và duy trì được.

7.3. Hoạt động thể lực

Khuyến khích:

• Vận động aerobic đều đặn.
• Tập sức mạnh.
• Giảm thời gian ngồi lâu.
• Đi bộ sau ăn nếu phù hợp.
• Cá thể hóa theo tuổi, bệnh tim mạch, bệnh khớp, biến chứng bàn chân.

7.4. Giấc ngủ và stress

Cần hỏi:

• Ngủ ít.
• Ngưng thở khi ngủ.
• Trầm cảm, lo âu.
• Ăn đêm.
• Làm ca.
• Stress kéo dài.

Các yếu tố này ảnh hưởng đáng kể đến đường huyết, cân nặng và tuân thủ.