Yếu liệt cấp: não, tủy, thần kinh ngoại biên hay bản vận động?

Yếu liệt cấp cần phân tầng nhanh theo kiểu yếu.

Yếu nửa người đột ngột

Nghĩ:

  • Đột quỵ thiếu máu.
  • Xuất huyết não.
  • Todd paralysis sau co giật.
  • Hạ đường huyết.
  • Migraine.
  • Tổn thương khối choán chỗ.

Yếu hai chân hoặc tứ chi

Nghĩ:

  • Tổn thương tủy cấp.
  • Guillain-Barré.
  • Nhược cơ.
  • Rối loạn điện giải.
  • Periodic paralysis.
  • Tổn thương não hai bên.
  • Bệnh cơ/viêm cơ.

Dấu gợi ý tủy

  • Đau cổ/lưng cấp.
  • Yếu hai chân.
  • Mức cảm giác.
  • Rối loạn cơ vòng.
  • Tăng phản xạ hoặc sốc tủy giai đoạn đầu.
  • Tiền sử ung thư/nhiễm trùng/chấn thương/kháng đông.
  • Cần MRI cột sống cấp.

Dấu gợi ý Guillain-Barré

  • Yếu đối xứng tăng dần.
  • Giảm/mất phản xạ.
  • Dị cảm.
  • Đau lưng/đau chân.
  • Sau nhiễm trùng.
  • Yếu cơ hô hấp.
  • Rối loạn thần kinh tự chủ.

Dấu gợi ý nhược cơ

  • Sụp mi.
  • Nhìn đôi.
  • Yếu dao động.
  • Nói giọng mũi.
  • Nuốt khó.
  • Yếu tăng khi gắng sức.
  • Khủng hoảng nhược cơ: suy hô hấp, cần ICU.

 

Yếu liệt cấp không chỉ là stroke. Hãy hỏi: yếu một bên, hai bên, có mức cảm giác, có rối loạn cơ vòng, có giảm phản xạ hay có yếu cơ hô hấp không?

Bài trướcBài sau