Lưu đồ 1. Tiếp cận bất thường huyết học trong 10 phút đầu

Có bất thường CBC/đông máu
⬇️
Bệnh nhân có nguy kịch không?

• Sốc.
• Chảy máu đang tiếp diễn.
• Khó thở/đau ngực/ngất.
• Lơ mơ/co giật/dấu thần kinh.
• Sốt giảm bạch cầu.
• Huyết khối cấp.
• Tiểu cầu rất thấp.
• Blast/WBC rất cao.
• DIC/TTP/HIT nghi ngờ.

⬇️
Có
→ ABCDE
→ Monitor, đường truyền lớn
→ Cấy máu nếu sốt/sepsis không làm chậm
→ Gửi CBC lặp, smear, PT/INR, aPTT, fibrinogen, D-dimer, nhóm máu/crossmatch
→ Hồi sức theo vấn đề: chảy máu/huyết khối/sepsis/thiếu máu
→ Gọi huyết học hoặc chuyên khoa liên quan sớm
⬇️
Không nguy kịch
→ Đọc theo hệ thống:

• Hb/MCV/reticulocyte.
• WBC/ANC/differential.
• Platelet.
• Smear.
• PT/aPTT/fibrinogen/D-dimer.
• Thuốc và bệnh nền.

⬇️
Phân nhóm:

• Thiếu máu.
• Giảm tiểu cầu.
• Bạch cầu bất thường.
• Rối loạn đông máu.
• Huyết khối.
• Chảy máu.
• Bất thường mạn cần hẹn chuyên khoa.