Lưu đồ 2. Hb thấp trong cấp cứu

Hb thấp
⬇️
Có sốc hoặc chảy máu đang diễn ra?
⬇️
Có
→ Hồi sức xuất huyết
→ Tìm nguồn chảy máu
→ Truyền máu theo huyết động/protocol
→ Xét nghiệm đông máu, tiểu cầu, fibrinogen, thuốc kháng đông
⬇️
Không
⬇️
Có triệu chứng thiếu oxy mô?

• Đau ngực.
• Khó thở nghỉ.
• Ngất.
• Lú lẫn.
• Suy tim.
• Nhịp nhanh không giải thích.

⬇️
Có
→ Cân nhắc truyền hồng cầu theo bệnh cảnh
⬇️
Không hoặc ổn định
⬇️
Đọc MCV + reticulocyte
⬇️
MCV thấp
→ Ferritin/iron studies, mất máu tiêu hóa/kinh nguyệt, thalassemia
⬇️
MCV bình thường
→ Reticulocyte, mất máu, tan máu, bệnh mạn, thận, suy tủy
⬇️
MCV cao
→ B12/folate, gan/rượu, thuốc, suy giáp, MDS
⬇️
Reticulocyte cao
→ Mất máu/tan máu
⬇️
Reticulocyte thấp
→ Giảm sinh máu/thiếu chất/suy tủy/bệnh mạn