Phết máu ngoại vi và reticulocyte: hai công cụ nhỏ nhưng quyết định lớn

Khi nào cần phết máu ngoại vi?

  • Thiếu máu không rõ nguyên nhân.
  • Giảm tiểu cầu nặng.
  • Giảm nhiều dòng tế bào.
  • Bạch cầu rất cao.
  • Nghi blast.
  • Nghi tan máu.
  • Nghi TTP/DIC.
  • MCV rất thấp hoặc rất cao không giải thích.
  • Nghi ký sinh trùng sốt rét.
  • Nghi platelet clumping giả giảm tiểu cầu.

Phết máu giúp thấy gì?

  • Schistocytes.
  • Spherocytes.
  • Target cells.
  • Tear drop cells.
  • Blast.
  • Auer rods.
  • Dysplasia.
  • Platelet clumping.
  • Giant platelets.
  • Parasites.
  • Rouleaux.

Reticulocyte

Reticulocyte trả lời câu hỏi:

Tủy có đáp ứng không?

Reticulocyte tăng:

  • Mất máu.
  • Tan máu.
  • Phục hồi sau điều trị thiếu máu.

Reticulocyte thấp/không phù hợp:

  • Thiếu sắt nặng.
  • Thiếu B12/folate.
  • Suy tủy.
  • Bệnh mạn.
  • Suy thận.
  • Ức chế tủy do thuốc/nhiễm trùng.
  • Aplastic anemia.

 

Trong thiếu máu, reticulocyte là câu hỏi “tủy có phản ứng không?”. Trong giảm tiểu cầu/thiếu máu tan máu, smear là câu hỏi “có schistocytes hoặc blast không?”. Đừng bỏ qua hai xét nghiệm này.

Bài trướcBài sau