Những lỗi nguy hiểm trong 10 phút đầu

Lỗi 1. Mải hỏi bệnh sử, quên ABCDE

Hậu quả:

  • Bỏ sót suy hô hấp.
  • Chậm đặt nội khí quản.
  • Chậm xử trí sốc.
  • Hít sặc.
  • Ngưng tim.

Lỗi 2. Không đo glucose

Hậu quả:

  • Bỏ sót hạ đường huyết.
  • Chậm cứu não.
  • Gắn nhãn nhầm là “ngộ độc thuốc ngủ”.

Lỗi 3. Không làm ECG sớm

Hậu quả:

  • Bỏ sót QRS rộng.
  • Bỏ sót QT dài.
  • Bỏ sót block tim.
  • Không tiên lượng được diễn tiến.

Lỗi 4. Cho than hoạt khi bệnh nhân lơ mơ

Hậu quả:

  • Hít sặc.
  • Viêm phổi hít.
  • Suy hô hấp nặng.

Lỗi 5. Tin rằng SpO₂ bình thường loại trừ ngộ độc khí

Hậu quả:

  • Bỏ sót CO hoặc rối loạn hemoglobin.
  • Chậm oxy cao dòng.
  • Chậm điều trị thiếu oxy mô.

Lỗi 6. Đánh thức hoàn toàn bằng naloxone

Hậu quả:

  • Cai opioid cấp.
  • Kích động.
  • Nôn ói.
  • Tái suy hô hấp nếu opioid tác dụng dài.
  • Quên mục tiêu chính là thông khí.

Lỗi 7. Không đánh giá co-ingestion

Hậu quả:

  • Bỏ sót paracetamol.
  • Bỏ sót thuốc tim mạch.
  • Bỏ sót rượu, ma túy, benzodiazepine.
  • Bỏ sót thuốc phóng thích kéo dài.

Lỗi 8. Không gọi chống độc

Hậu quả:

  • Chậm thuốc giải độc.
  • Chậm lọc máu.
  • Theo dõi không đủ thời gian.
  • Chuyển tuyến muộn.

Lỗi 9. Quên chấn thương và bệnh không do độc chất

Hậu quả:

  • Bỏ sót xuất huyết não, chấn thương đầu, sepsis, DKA, đột quỵ, viêm màng não.

Lỗi 10. Quên đánh giá tự sát sau khi ổn định

Hậu quả:

  • Cho về khi nguy cơ tự hại còn cao.
  • Bỏ sót bạo lực gia đình, trầm cảm, rối loạn sử dụng chất.

 

Trong 10 phút đầu, lỗi nguy hiểm nhất là làm đúng một việc nhưng sai thứ tự. Hồi sức trước, chẩn đoán song song, khử độc và thuốc giải độc sau khi đã bảo đảm an toàn.

Bài trướcBài sau