Kháng sinh trong 10 phút đầu: khi nào phải dùng ngay?

Kháng sinh cần dùng rất sớm nếu:

Sốc nhiễm trùng.

Nghi sepsis nguy cơ cao.

Viêm màng não.

Viêm cân mạc hoại tử.

Sốt giảm bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng.

Viêm đường mật nặng.

Urosepsis có tắc nghẽn.

Viêm phổi nặng.

Nhiễm trùng ổ bụng có sepsis.

Không nên trì hoãn kháng sinh ở bệnh nhân tụt huyết áp, lactate tăng, lơ mơ hoặc suy cơ quan rõ.

Tuy nhiên, không phải mọi bệnh nhân sốt đều cần kháng sinh ngay. Nếu bệnh nhân ổn định, nguồn chưa rõ, khả năng nhiễm virus cao hoặc có chẩn đoán không nhiễm trùng, có thể đánh giá thêm trước khi quyết định.

Nguyên tắc chọn kháng sinh kinh nghiệm:

Dựa vào ổ nhiễm nghi ngờ.

Dựa vào mức độ nặng.

Dựa vào cộng đồng hay bệnh viện.

Dựa vào nguy cơ kháng thuốc.

Dựa vào bệnh nền và chức năng thận gan.

Dựa vào kháng sinh đồ địa phương.

Dựa vào tiền sử kháng sinh gần đây.

Kháng sinh sớm cứu sống bệnh nhân sepsis nguy cơ cao. Nhưng kháng sinh bừa bãi ở bệnh nhân không cần sẽ làm tăng kháng thuốc, C. difficile và độc tính.