Hồi sức ban đầu: dịch, oxy, vận mạch

Oxy

Cho oxy nếu SpO₂ thấp, suy hô hấp, sốc hoặc tăng công thở.

Theo dõi:

SpO₂.

Nhịp thở.

Tri giác.

Khí máu nếu nặng.

Dịch

Cân nhắc truyền dịch tinh thể nếu có:

Tụt huyết áp.

CRT kéo dài.

Da lạnh.

Lactate tăng.

Thiểu niệu.

Mất nước.

Nghi giảm thể tích.

Cần đánh giá đáp ứng dịch liên tục:

Huyết áp.

Mạch.

CRT.

Nước tiểu.

Ran phổi.

SpO₂.

Siêu âm tim phổi nếu có.

Không phải bệnh nhân nào cũng chịu được nhiều dịch, đặc biệt:

Suy tim.

Bệnh thận mạn.

Xơ gan.

Người già.

ARDS hoặc viêm phổi nặng.

Vận mạch

Nếu tụt huyết áp kéo dài sau dịch phù hợp hoặc không thể truyền thêm vì quá tải, cần nghĩ vận mạch sớm.

Norepinephrine thường là vận mạch đầu tay trong sốc nhiễm trùng ở nhiều phác đồ.

Mục tiêu thực hành thường là duy trì MAP đủ tưới máu, theo dõi nước tiểu, tri giác, lactate và tưới máu ngoại vi.

Hồi sức sepsis không phải là truyền dịch càng nhiều càng tốt. Mục tiêu là phục hồi tưới máu nhưng tránh quá tải.